سرطان پستان التهابی

سرطان پستان التهابی (IBC) با انواع دیگر سرطان پستان از بسیاری جهات متفاوت است:

• IBC شبیه سرطان پستان معمولی به نظر نمی رسد. اغلب باعث ایجاد توده پستان نمی شود و ممکن است در ماموگرافی ظاهر نشود. این امر تشخیص را دشوارتر می کند.
• IBC تمایل دارد در زنان جوانتر (کمتر از 40 سال) رخ دهد.
• به نظر می رسد زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفیدپوست به IBC مبتلا می شوند.
• IBC در بین زنان دارای اضافه وزن یا چاق شایع تر است.
• IBC نسبت به انواع رایج سرطان پستان تهاجمی‌تر است – رشد می‌کند و سریع‌تر گسترش می‌یابد.
• IBC زمانی که برای اولین بار تشخیص داده می شود، همیشه حداقل در مرحله پیشرفته محلی قرار دارد زیرا سلول های سرطان پستان در پوست رشد کرده اند. (این بدان معناست که حداقل مرحله III است.)
• در حدود 1 مورد از 3 مورد، IBC در هنگام تشخیص به نقاط دوردست بدن گسترش یافته است (متاستاز). این امر درمان موفقیت آمیز را دشوارتر می کند.
• زنان مبتلا به IBC نسبت به زنان مبتلا به سایر انواع شایع سرطان پستان، پیش آگهی (نتیجه) بدتری دارند.

علائم و نشانه های سرطان پستان التهابی

سرطان پستان التهابی (IBC) می تواند تعدادی از علائم و نشانه ها را ایجاد کند که بیشتر آنها به سرعت (در عرض 3 تا 6 ماه) ایجاد می شوند، از جمله:

• تورم (ادم) پوست پستان
• قرمزی بیش از یک سوم پستان
• سوراخ شدن یا ضخیم شدن پوست پستان به طوری که ممکن است شبیه پوست پرتقال به نظر برسد
• نوک پستان جمع شده یا معکوس
• یک پستان به دلیل تورم بزرگتر از دیگری به نظر می رسد
• احساس یک پستان گرمتر و سنگین تر از دیگری
• پستان ای که ممکن است حساس، دردناک یا خارش دار باشد
• تورم غدد لنفاوی زیر بازو یا نزدیک استخوان ترقوه

اگر هر یک از این علائم را دارید به این معنی نیست که IBC دارید، بلکه باید فورا به پزشک مراجعه کنید. حساسیت، قرمزی، گرمی و خارش نیز از علائم شایع عفونت یا التهاب پستان هستند، مانند ورم پستان در صورت بارداری یا شیردهی. از آنجایی که این مشکلات بسیار شایع تر از IBC هستند، ممکن است پزشک در ابتدا به عفونت به عنوان یک علت مشکوک شود و شما را با آنتی بیوتیک درمان کند.

درمان با آنتی بیوتیک ممکن است اولین قدم خوب باشد، اما اگر علائم شما در عرض 7 تا 10 روز بهتر نشد، باید آزمایش های بیشتری برای بررسی سرطان انجام شود. اگر کمکی نکرد، به پزشک خود اطلاع دهید، به خصوص اگر علائم بدتر شوند یا ناحیه آسیب دیده بزرگتر شود. اگر این علائم را دارید و باردار یا شیرده نیستید یا در دوران یائسگی بوده اید، باید احتمال IBC را با شدت بیشتری در نظر گرفت. اگر نگران هستید، از یک متخصص (مانند جراح پستان) بخواهید.

IBC به سرعت رشد می کند و گسترش می یابد، بنابراین سرطان ممکن است تا زمانی که علائم مشاهده شود به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد. این گسترش می تواند باعث تورم غدد لنفاوی زیر بازو یا بالای استخوان یقه شود. اگر تشخیص به تعویق بیفتد، سرطان می تواند به نقاط دور گسترش یابد.

سرطان التهابی پستان چگونه تشخیص داده می شود؟

تست های تصویربرداری

اگر مشکوک به سرطان پستان التهابی (IBC) باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش تصویربرداری زیر انجام شود:

• ماموگرافی
• سونوگرافی پستان
• اسکن MRI پستان (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی).

اغلب برای کمک به ثبت میزان قرمزی و تورم قبل از شروع درمان، عکسی از پستان گرفته می شود.

بیوپسی

سرطان پستان التهابی با بیوپسی ، برداشتن یک قطعه کوچک از بافت پستان و مشاهده آن در آزمایشگاه تشخیص داده می شود. این ممکن است به معنای بیوپسی پانچ از پوست پستان باشد که غیر طبیعی است. معاینه فیزیکی و سایر آزمایش‌ها ممکن است یافته‌هایی را نشان دهند که برای IBC «مشکوک» هستند، اما فقط یک نمونه‌برداری می‌تواند به طور قطع نشان دهد که سرطان است.

آزمایش بر روی نمونه های بیوپسی

سلول های سرطانی در بیوپسی در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرند تا درجه آنها مشخص شود .

آنها همچنین برای پروتئین های خاصی که به تصمیم گیری در مورد اینکه کدام درمان مفید خواهد بود، آزمایش خواهند شد. زنانی که سلول‌های سرطان پستان‌شان گیرنده‌های هورمونی دارند ، احتمالاً از درمان با داروهای هورمون‌درمانی سود می‌برند.

سلول های سرطانی که بیش از حد پروتئینی به نام HER2 یا کپی های بیش از حد از ژن آن پروتئین می سازند، ممکن است با داروهای خاصی که HER2 را هدف قرار می دهند، درمان شوند.

در موارد خاص، سایر جهش‌های ژنی (تغییرات) یا پروتئین‌ها ممکن است برای بررسی اینکه آیا داروهای خاص ممکن است مفید باشند، آزمایش شوند.

مراحل سرطان پستان التهابی

همه سرطان های التهابی پستان به عنوان مرحله III (T4dNXM0) شروع می شوند زیرا پوست را درگیر می کنند. اگر سرطان در خارج از پستان به نقاط دوردست بدن گسترش یافته باشد، مرحله چهارم است .

برای اطلاعات بیشتر، در مورد مرحله بندی سرطان پستان بخوانید .

میزان بقا برای سرطان التهابی پستان

سرطان پستان التهابی (IBC) تمایل به رشد سریع دارد، احتمال گسترش آن در زمان پیدایش بیشتر است و احتمال بازگشت آن پس از درمان بیشتر از سایر انواع سرطان پستان است. به همین دلیل، میزان بقا به طور کلی به اندازه سایر انواع سرطان پستان بالا نیست.

میزان بقا می تواند به شما این ایده را بدهد که چند درصد از افراد مبتلا به همان نوع و مرحله سرطان تا مدت معینی (معمولاً 5 سال) پس از تشخیص هنوز زنده هستند. آنها نمی توانند به شما بگویند که چقدر زنده خواهید ماند، اما ممکن است به شما کمک کنند تا درک بهتری از احتمال موفقیت درمان شما داشته باشید.

به خاطر داشته باشید که میزان بقا تخمینی است و اغلب بر اساس نتایج قبلی تعداد زیادی از افرادی است که سرطان خاصی داشتند، اما آنها نمی توانند پیش بینی کنند که در مورد هر فرد خاصی چه اتفاقی می افتد. این آمار می تواند گیج کننده باشد و ممکن است شما را به سوالات بیشتری سوق دهد. از پزشک خود بپرسید که چگونه این اعداد ممکن است برای شما اعمال شوند، زیرا آنها با شرایط شما آشنا هستند.

نرخ بقای نسبی 5 ساله چقدر است؟

نرخ بقای نسبی، زنان با همان نوع و مرحله سرطان پستان را با زنان در کل جمعیت مقایسه می کند. به عنوان مثال، اگر نرخ بقای نسبی 5 ساله برای مرحله خاصی از سرطان پستان 70 درصد باشد، به این معنی است که زنانی که به آن سرطان مبتلا هستند، به طور متوسط ​​حدود 70 درصد بیشتر از زنانی که به آن سرطان مبتلا نیستند، احتمال ابتلا به این سرطان را دارند. پس از تشخیص حداقل 5 سال زنده بمانند.

این اعداد از کجا می آیند؟

انجمن سرطان آمریکا به اطلاعات پایگاه داده نظارت، اپیدمیولوژی و نتایج نهایی (SEER) که توسط موسسه ملی سرطان (NCI) نگهداری می شود، برای ارائه آمار بقای انواع مختلف سرطان متکی است.

پایگاه داده SEER نرخ بقای نسبی 5 ساله سرطان پستان در ایالات متحده را بر اساس میزان گسترش سرطان دنبال می کند. با این حال، پایگاه داده SEER سرطان ها را بر اساس مراحل AJCC TNM (مرحله 1، مرحله 2، مرحله 3، و غیره) گروه بندی نمی کند  . در عوض، سرطان ها را به مراحل موضعی، منطقه ای و دور دسته بندی می کند:

• موضعی: هیچ نشانه ای از گسترش سرطان به خارج از پستان وجود ندارد.
• منطقه ای: سرطان در خارج از پستان به ساختارها یا غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
• دور: سرطان به نقاط دورتر بدن مانند ریه ها، کبد یا استخوان ها گسترش یافته است.

نرخ بقای نسبی 5 ساله برای سرطان پستان التهابی

این اعداد بر اساس زنانی است که بین سال‌های 2012 تا 2018 مبتلا به IBC تشخیص داده شده‌اند.

(هیچ مرحله SEER موضعی برای IBC وجود ندارد زیرا در اولین تشخیص به پوست رسیده است.)

درک اعداد

• زنانی که اکنون مبتلا به سرطان التهابی پستان تشخیص داده می شوند، ممکن است چشم انداز بهتری نسبت به این اعداد داشته باشند. درمان ها با گذشت زمان بهبود می یابند و این اعداد بر اساس زنانی است که حداقل 5 سال زودتر تشخیص داده شده و درمان شده اند.
• این اعداد فقط برای مرحله سرطان زمانی که برای اولین بار تشخیص داده می شود اعمال می شود. اگر سرطان رشد کند، گسترش یابد یا پس از درمان عود کند، بعداً اعمال نمی شوند.
• این اعداد همه چیز را در نظر نمی گیرند. میزان بقا بر اساس میزان گسترش سرطان گروه‌بندی می‌شود، اما سن و سلامت کلی شما، میزان واکنش سرطان به درمان، درجه تومور و سایر عوامل نیز می‌توانند بر دیدگاه شما تأثیر بگذارند.

درمان سرطان پستان التهابی

سرطان پستان التهابی (IBC) که به خارج از پستان گسترش نیافته است مرحله III است. در بیشتر موارد، درمان ابتدا شیمی درمانی برای کوچک کردن تومور و سپس جراحی برای برداشتن سرطان است. پرتودرمانی و اغلب درمان های دیگر، مانند شیمی درمانی بیشتر یا درمان دارویی هدفمند، پس از جراحی انجام می شود. از آنجایی که IBC بسیار تهاجمی است، جراحی حفظ پستان (لومپکتومی) و بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان معمولاً بخشی از درمان نیستند.

IBC که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است (مرحله IV) ممکن است با شیمی درمانی، هورمون درمانی و/یا داروهای هدفمند درمان شود.