ماستکتومی

چه زمانی ماستکتومی ضروری است؟

ماستکتومی از نظر پزشکی در موارد زیر ضروری است:

• سرطان در سراسر پستان پراکنده است (چند مرکزی)
• برای دستیابی به یک نتیجه زیبایی خوب باید در طول لامپکتومی بافت بیش از حد برداشته شود
• پرتودرمانی امکان پذیر نیست

ماستکتومی برای اکثر زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه ضروری نیست.

اکثر زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه، این گزینه را دارند که بین ماستکتومی و درمان محافظ پستان   (لومپکتومی به دنبال پرتودرمانی) انتخاب کنند. این می تواند برای برخی از زنانی که در صورت انتخاب درمان حفظ پستان نگران عود سرطان هستند، تصمیم دشواری باشد. با این حال، تحقیقات قوی وجود دارد که نشان می دهد زنان مبتلا به سرطان با انتخاب این روش نسبت به ماستکتومی، خود را در معرض خطر بیشتری قرار نمی دهند.

انواع مختلف ماستکتومی چیست؟

جراحان پستان مرکز درمان سرطان پستان دی به طور کلی یکی از دو نوع ماستکتومی را توصیه می کنند:

• ماستکتومی کامل
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

سایر جنبه های جراحی ماستکتومی ممکن است شامل تکنیک های خاصی برای حفظ پوست پستان یا نوک پستان و آرئول باشد.

در اینجا اطلاعات عمیق تری در مورد انواع مختلف ماستکتومی آورده شده است:

ماستکتومی کامل

این جراحی که به آن ماستکتومی ساده نیز گفته می شود، کل پستان   شامل بافت پستان  ، نوک پستان و آرئول و بیشتر پوستی که پستان را می پوشاند، برداشته می شود.

ماستکتومی کامل ممکن است گزینه خوبی برای زنانی باشد که دارای موارد زیر هستند:

• یک ناحیه بزرگ از DCIS یا DCIS که در چندین مکان در پستان ظاهر می شود
• سرطان مهاجم پستان  که در سراسر پستان پراکنده است

همچنین این جراحی برای زنانی است که سرطان غدد لنفاوی ندارند، اما کاندیدای لامپکتومی نیستند.

ماستکتومی رادیکال اصلاح شده

این جراحی ترکیبی از ماستکتومی کامل با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل (زیر بغل) است. ماستکتومی رادیکال اصلاح شده روش انتخابی برای زنان مبتلا به سرطان پستان مهاجم است که قبل از جراحی به غدد لنفاوی زیر بغل گسترش یافته است. برای برخی از زنان، ممکن است شیمی درمانی را قبل از جراحی برای از بین بردن سرطان غدد لنفاوی پیشنهاد کنیم.

ماستکتومی محافظ پوست

در این نوع ماستکتومی، تمام بافت داخل پستان برداشته می‌شود، اما پزشکان می‌توانند بیشتر قسمت بیرونی پوست را دست نخورده نگه دارند. از پوست شما برای ایجاد نوعی پاکت برای پوشاندن پستان  بازسازی شده شما استفاده می شود. جراحان نوک پستان یا آرئول را به دلایلی نجات نمی دهند، از جمله اینکه سرطان درگیر یا نزدیک به نوک پستان باشد. زنانی که ماستکتومی با بازسازی پستان انجام می دهند معمولاً این نوع جراحی را انجام می دهند.

ماستکتومی با حفظ نوک پستان

گاهی اوقات جراحان می توانند نوک پستان و هاله را در طول ماستکتومی محافظ پوست نجات دهند. حس تغییر می‌کند و نوک پستان مانند حالت کاملا عادی نمی‌شود. اما بسیاری از زنان متوجه می شوند که این روش نتایج زیبایی عالی به آنها می دهد.

ماستکتومی پیشگیرانه چیست؟

برخی از زنان، به توصیه پزشکان خود، اگر در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان پستان  هستند، ممکن است به عنوان یک اقدام احتیاطی، پستان   های خود را خارج کنند. به گفته مؤسسه ملی سرطان، ماستکتومی پیشگیرانه می تواند خطر ابتلا به سرطان پستان را حداقل تا 95 درصد در زنان دارای جهش ژن BRCA1 یا BRCA2 یا دارای سابقه خانوادگی قوی سرطان پستان   کاهش دهد. اگر ماستکتومی پروفیلاکتیک دارید، ممکن است بخواهید آن را با جراحی بازسازی پستان ترکیب کنید. برخی از زنان مبتلا به سرطان در یک پستان ، ماستکتومی پیشگیرانه پستان دیگر را برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در آینده انتخاب می کنند. اما برای زنان معمولی مبتلا به سرطان پستان ، خطر ابتلا به سرطان در پستان دیگر به اندازه‌ای کم است که از نظر پزشکی لازم نیست.

ماستکتومی پیشگیرانه تنها گزینه کاهش دهنده خطر در دسترس زنانی نیست که خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهند. برای زنان قبل از یائسگی با جهش BRCA، برداشتن تخمدان ها خطر ابتلا به سرطان پستان و همچنین خطر سرطان تخمدان را کاهش می دهد که در بین زنان دارای جهش BRCA نیز بیشتر است. نشان داده شده است که درمان با داروهایی مانند تاموکسیفن خطر ابتلا به سرطان پستان را برای برخی از بیماران تقریباً به نصف کاهش می دهد.

مرکز درمان سرطان پستان دی یک برنامه غربالگری طولانی مدت جامع برای زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان پستان   هستند ارائه می دهد.

ماستکتومی رادیکال چیست؟

این جراحی ترکیبی از برداشتن بافت پستان با برداشتن عضله دیواره قفسه سینه  و تمام غدد لنفاوی است. زمانی، ماستکتومی رادیکال جراحی استاندارد برای زنان مبتلا به سرطان پستان بوده است ولی امروزه کمتر پزشکی این کار را انجام می دهد. تقریبا جراحی رادیکال منسوخ شده است.

آیا غدد لنفاوی در طول ماستکتومی برداشته می شوند؟

زنان مبتلا به سرطان پستان معمولاً یک یا چند غدد لنفاوی از ناحیه زیر بغل در طول ماستکتومی گرفته می‌شوند (بیوپسی). این گره‌ها که گره‌های نگهبان نامیده می‌شوند، اولین غدد لنفاوی هستند که سلول‌های سرطانی در صورت خروج از پستان به سمت آن‌ها حرکت می‌کنند. این کار به این دلیل انجام می شود که پزشک بتواند بررسی کند که آیا سرطان گسترش یافته است یا خیر.

اگر سرطان در غدد نگهبان یافت شود، غدد لنفاوی بزرگ و قابل لمس درگیر به تشخیص جراح برداشته می شود.

ریکاوری ماستکتومی چگونه است؟

 بهبودی پس از ماستکتومی برای هر زنی متفاوت است. زمان بهبودی پس از جراحی می تواند از سه تا شش هفته متغیر باشد. به طور کلی، زنانی که ماستکتومی با بازسازی پستان انجام می دهند به چهار تا شش هفته برای بهبودی نیاز دارند. زمان نقاهت برای زنانی که بازسازی ندارند نزدیک به سه هفته است.

همانطور که در حال بهبودی از جراحی خود هستید، ممکن است انواع مختلفی از احساسات را در بازو، پستان یا دیواره قفسه سینه خود احساس کنید. افزایش حساسیت و بی حسی نمونه های رایجی هستند. پس از ماستکتومی، ممکن است احساس کنید که پستان یا نوک پستان شما هنوز وجود دارد. این احساس فانتوم نامیده می شود.

این احساسات معمولا می آیند و می روند و اغلب در چند ماه اول پس از جراحی کاهش می یابند. با این حال، برخی ممکن است ماه ها، حتی پنج سال یا بیشتر طول بکشد. این به این دلیل است که اعصاب کندترین قسمت بدن شما هستند که بهبود می یابند. اکثر مردم گزارش می دهند که این احساسات شدید یا ناراحت کننده نیستند.

همانطور که به بهبود ادامه می دهید، ممکن است احساس کنید که بافت اسکار شروع به تشکیل می کند. احساس سختی خواهد داشت. این امر رایج است و طی چند ماه آینده نرم خواهد شد.

آیا بعد از ماستکتومی به درمان های دیگری نیاز خواهم داشت؟

اگر ماستکتومی انجام می دهید، باید تصمیم بگیرید که آیا می خواهید پستان   بازسازی شود و اینکه کدام نوع بازسازی برای شما بهتر است.

اغلب، زنان همزمان با ماستکتومی، فرآیند جراحی ترمیمی پستان   را آغاز می کنند. این به عنوان بازسازی فوری شناخته می شود. با این حال، هر زمان بعد از ماستکتومی می توانید پستان را بازسازی کنید. همانطور که در مورد درمان خود بیشتر می آموزید، در نظر بگیرید که آیا بازسازی برای شما مناسب است یا خیر و حتما نظرات خود را با جراح پستان خود در میان بگذارید.

در  مرکز درمان سرطان پستان دی ، جراحان پستان ما از نزدیک با شما همکاری می کنند تا ترجیحات شما را درک کنند و توصیه های درمانی شما را توضیح دهند. ما به شما در تصمیم گیری در مورد یک برنامه کمک می کنیم. ما همچنین با سایر اعضای تیم مراقبت شما در تماس نزدیک خواهیم بود و اطمینان حاصل می کنیم که بهترین ترکیب از درمان های ممکن را دریافت می کنید.

جنبه‌های دیگر مراقبت شما ممکن است شامل پرتو درمانی، درمان‌های دارویی مانند شیمی‌درمانی و درمان هدفمند، و رویکردهای پزشکی یکپارچه باشد. این پیشنهادات در مرکز درمان سرطان پستان دی به هر بیمار به صورت منحصر به فرد داده می شود.

آیا بعد از ماستکتومی دوباره احساس درپستان خود پیدا خواهم کرد؟

زنانی که ماستکتومی می کنند ممکن است در پوست پستان از زیر استخوان ترقوه تا پایین قفسه سینه بی حسی را تجربه کنند. حدود یک و نیم تا دو سال پس از جراحی، مقداری احساس برمی گردد. بسیاری از زنان احساس بازگشت زیادی دارند، اما ممکن است هرگز کاملا طبیعی نباشد.

این موضوع برای همه انواع ماستکتومی، از جمله ماستکتومی کامل و ماستکتومی های محافظ پوست صادق است.

بعد از ماستکتومی چه نوع حمایتی می توانم دریافت کنم؟

متخصصان کیفیت زندگی  مرکز درمانی سرطان پستان دی  اینجا هستند تا مراقبت های بعدی را برای کمک به بهبودی پس از ماستکتومی ارائه دهند.

• درمان‌های سلامتی توسط متخصصان پزشکی یکپارچه می‌تواند علائم عاطفی یا فیزیکی و عوارض جانبی بالقوه مانند ادم لنفاوی یا درد پس از جراحی پستان را تسکین دهد.
• درمان های توانبخشی و ورزش می تواند به شما کمک کند تا قدرت، انعطاف پذیری و استقامت خود را بهبود بخشید و بازیابی کنید.